AIIMS Fetal Surgery: भारतीय चिकित्सा विज्ञान के इतिहास में एक नया अध्याय जुड़ गया है। अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS), नई दिल्ली के डॉक्टरों ने देश में पहली बार गर्भस्थ शिशु की रीढ़ की हड्डी का सफल ऑपरेशन किया है। यह जटिल ओपन फेटल सर्जरी ‘मायेलोमेनिंगोसील’ नाम की एक गंभीर जन्मजात विकृति को ठीक करने के लिए की गई। 25 सप्ताह के भ्रूण पर यह ऑपरेशन गुरुवार को एम्स के न्यूरोसाइंसेज सेंटर में संपन्न हुआ। इस पूरी प्रक्रिया में छह घंटे का समय लगा। डॉक्टरों ने शिशु की रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में मौजूद उस दोष की मरम्मत की, जिससे मस्तिष्क मेरु द्रव बाहर रिस रहा था।
AIIMS Fetal Surgery: पांच सप्ताह की तैयारी और 30 विशेषज्ञों की टीम
इस दुर्लभ ऑपरेशन को सफल बनाने के लिए डॉक्टरों की टीम ने पांच सप्ताह से अधिक समय तक गहन तैयारी की थी। इस दौरान गर्भस्थ शिशु की विस्तृत इमेजिंग की गई। विभिन्न विभागों के विशेषज्ञों की राय ली गई और माता-पिता की काउंसलिंग भी हुई। ऑपरेशन से पहले एनेस्थीसिया की खास तैयारी और पूरी प्रक्रिया का पूर्वाभ्यास (रिहर्सल) किया गया। सर्जरी में प्रसूति एवं स्त्री रोग, मातृ-भ्रूण चिकित्सा, न्यूरोसर्जरी, एनेस्थीसिया, प्लास्टिक सर्जरी, रेडियोलॉजी और नवजात शिशु चिकित्सा विभाग के 30 से ज्यादा डॉक्टर और नर्स शामिल थे।
न्यूरो सर्जरी टीम का नेतृत्व प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने किया। वहीं, मातृ-भ्रूण चिकित्सा और प्रसूति से जुड़ी जिम्मेदारी प्रोफेसर नीना मल्होत्रा और प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने बखूबी संभाली। ऑपरेशन के दौरान उच्च क्षमता वाली माइक्रोस्कोपी और लगातार अल्ट्रासाउंड की मदद ली गई। ऑपरेशन के बाद अब मां और शिशु दोनों स्वस्थ हैं। विशेषज्ञों की टीम गर्भावस्था के बचे हुए समय, प्रसव और नवजात अवस्था तक दोनों की लगातार निगरानी करेगी।
AIIMS Fetal Surgery: क्या है मायेलोमेनिंगोसील और क्यों जरूरी थी यह सर्जरी?
मायेलोमेनिंगोसील दरअसल ‘स्पाइना बिफिडा’ नाम की बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। इस स्थिति में बच्चे की रीढ़ की हड्डी और उसे ढकने वाली झिल्लियां खुले हिस्से से बाहर निकल आती हैं। इससे जन्म के बाद बच्चे को लकवा मारने, मस्तिष्क में पानी भरने (हाइड्रोसेफलस) और उम्र भर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का खतरा रहता है। भारत में न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट के मामले काफी अधिक हैं। वर्ष 2024 में प्रकाशित 27 भारतीय अध्ययनों की एक समीक्षा के अनुसार, देश में प्रति 1,000 जन्म पर इसकी औसत दर 9.46 पाई गई थी।
इंडियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक न्यूरो सर्जरी के अध्यक्ष प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने इसे भारत में भ्रूण चिकित्सा के क्षेत्र में एक नई क्षमता की शुरुआत बताया। उन्होंने कहा कि जन्म से पहले सर्जरी करने का मकसद खुली तंत्रिकाओं को आगे होने वाले नुकसान से बचाना है। इससे मस्तिष्क से पानी निकालने के लिए बाद में शंट लगाने की जरूरत भी कम हो जाती है। हालांकि, उन्होंने स्पष्ट किया कि यह बीमारी का पूर्ण इलाज नहीं है और बच्चे को लंबे समय तक विशेषज्ञों की देखरेख में रहना होगा। प्रोफेसर नीना मल्होत्रा ने इसे पूरी टीम की सामूहिक मेहनत का नतीजा बताया। वहीं, प्रोफेसर अपर्णा शर्मा ने कहा कि मां और बच्चे दोनों की सुरक्षा के लिए सर्जरी से पहले और बाद में बेहद सटीक तालमेल और निगरानी जरूरी होती है।
गिने-चुने मामलों में ही की जाती है ऐसी सर्जरी
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर हुए ‘मैनेजमेंट ऑफ मायेलोमेनिंगोसील’ (MOMS) अध्ययन के आंकड़े भी इस सर्जरी की अहमियत बताते हैं। इसके मुताबिक, जन्म से पहले सर्जरी कराने वाले बच्चों में एक साल की उम्र तक शंट लगाने की जरूरत सिर्फ 40 फीसदी रही। वहीं, जन्म के बाद सर्जरी कराने वालों में यह आंकड़ा 82 फीसदी तक था। इससे बच्चों की शारीरिक गतिशीलता में सुधार होता है और मस्तिष्क के पिछले हिस्से के नीचे खिसकने (चीआरी-2) की समस्या भी घटती है। हालांकि, इसमें समय से पहले प्रसव और गर्भाशय पर निशान पड़ने जैसे जोखिम भी रहते हैं, इसलिए इसे चुनिंदा मामलों में ही किया जाता है।
एम्स ने यह महंगा और जटिल ऑपरेशन केंद्र सरकार के जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (जेएसएसके) के तहत बिल्कुल मुफ्त किया है। संस्थान के अनुसार, अमेरिका में ऐसी सर्जरी, प्रसूति देखभाल और नवजात के इलाज पर एक करोड़ रुपये से अधिक का खर्च आता है। डॉक्टरों ने यह भी साफ किया कि यह सर्जरी सिर्फ इलाज का एक विकल्प है, बीमारी रोकने का तरीका नहीं। गर्भधारण के करीब 28 दिन के भीतर न्यूरल ट्यूब बंद हो जाती है, तब तक कई महिलाओं को गर्भावस्था का पता भी नहीं चलता। इसलिए डॉक्टरों ने गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड लेने, खाद्य पदार्थों में फोलेट मिलाने और राष्ट्रीय स्तर पर निगरानी तंत्र को मजबूत करने की सलाह दी है।
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